整型美容

健康醫療網／記者林怡亭報導

急性心肌梗塞發生率日益升高，並有年輕化趨勢，主要是現代人生活步調緊張，飲食西化所引起。大林慈濟醫院耳鼻喉科研究團隊，特別針對「社會經濟地位與急性心肌梗塞死亡率的關係」做調查，研究結果發現，社會經濟地位較低的急性心肌梗塞病患，會有較高的短期死亡風險。其中，弱勢的女性風險最高，應多留意關心。

▲社經地位低　心肌梗塞死亡風險增(圖／健康醫療網提供)

此研究以台灣全國人口為基礎做調查，2004至2008年期間有23568例確診為急性心肌梗塞病患，每位病患追蹤2年或直至死亡。其中，以個人社會經濟地位衡量個人保險支付金額，以鄰里社會經濟地位定義其家庭收入，並進一步分類為優勢或劣勢。觀察時間為6個月，追縱1年和2年的在院死亡率，以存活分析來比較不同社會經濟地位族群間死亡率差異。

發表研究者大林慈濟醫院教學部副主任暨耳鼻喉科醫師李清池指出，研究發現低社經地位者罹患充血性心臟衰竭、慢性腎疾病、慢性阻塞性肺病、肺炎、敗血病和中風比例相對提高。較低社經地位者若罹患急性心肌梗塞，則出現較低的比例診斷血管造影，及隨後的皮下冠狀動脈治療等狀況。

李清池進一步透露，同樣罹患急性心肌梗塞的患者，以男性而言，相較於高個人社經地位且居住在優勢地區者，低社經地位者且居住在劣勢地區者有高達1.83倍的死亡危險；若是以女性來說，低社經地位且居住在劣勢地區者，較高社經地位且居住在優勢地區者，有2.37倍的死亡危險。透過研究顯示，低社經地位死亡風險較高，而且女性又高於男性，因此若周遭有類似案例，宜時時關心，避免發生憾事。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者李坊芸報導

視力模糊產生幻覺？小心是黃斑部病變惹禍！一名66歲的張先生，某天開車時發現路邊牆壁竟出現變形，原本以為是自己產生幻覺，就醫後才發現，右眼出現黃斑部病變。眼科醫生指出，黃斑部病變好發於50歲以上，嚴重將致失明，老年人更需特別留意，避免誤以為眼睛自然老化，產生視力模糊，延誤就醫時間。

▲物體扭曲視力模糊　小心黃斑部病變上身(圖／健康醫療網提供)

大林慈濟醫院眼科主任樊文雄表示，黃斑部會因為退化產生病變，造成感光細胞受損，中心視力變差或扭曲。一般最常發生在50歲以上，而且年紀愈大，惡化愈嚴重。根據統計，65歲以上的老年人，每10人就有1人罹患黃斑部病變，發生機率不低。其中，高齡老化、家族遺傳因素、飲食、抽菸、心血管疾病及高能量可見光(藍光)等，都是黃斑部病變的危險因子。

樊文雄醫師指出，老年性黃斑部病變一般分為乾性及濕性兩種。乾性的老年性黃斑部病變，常在黃斑部出現隱結以及色素上皮層退化，若病情逐漸擴大，視力也會隨著降低。濕性的老年性黃斑部病變，病患的黃斑部常出現新生血管增生而造成出血，滲出物及積水增加而使視力惡化，嚴重時有失明危險，張先生就屬於此類。治療方式則以新生血管抑制劑的效果較佳，可以有效恢復視力，張先生最佳矯正視力已從0.2恢復到0.7，恢復狀況良好。

樊文雄醫師提醒，要預防老年性黃斑部病變發生，建議不要抽菸，並多食用具抗氧化功能的食物，例如乾果、深綠色蔬菜和水果等，同時需控制血壓和血脂。在眼睛保護方面，應避免強光直接照射，外出時最好配戴太陽眼鏡。使用電腦或手機的族群，要留意LED螢幕發出較多的藍光，建議做好眼睛防護，常保視力健康。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者林怡亭報導

一名患有氣喘的中年婦女，幾年前因病情加重，開始服用內科藥物，卻不見改善，前往醫院照胸部X光也看不出任何問題，但婦女氣喘毛病日漸嚴重，甚至逐漸沙啞難以發聲，最終至耳鼻喉科求診，發現一邊聲帶已經麻痺，進一步進行超音波檢查後，確定罹患甲狀腺癌，且癌細胞竟已轉移肺部。

▲聲音沙啞又喘不過氣！　甲狀腺癌作祟？(圖／健康醫療網提供)

收治這名婦人的台大醫學院耳鼻喉科教授婁培人說明，該婦人的甲狀腺腫瘤已將氣管壓扁，把周圍神經都包住，導致患者聲音沙啞，將其未被破壞的神經保留，並把甲狀腺、淋巴及胸腔的腫瘤清除乾淨後，配合碘131的治療，目前婦女身體狀況良好，也能夠正常生活。

婁培人醫師表示，甲狀腺疾病好發於女性族群，早期罹患甲狀腺腫瘤大多因食鹽缺碘，然而，在政府實施食鹽加碘後，已逐漸減少。甲狀腺癌發生原因，除輻射傷害外，其餘病因皆不明。他並進一步表示，罹患甲狀腺癌的患者以乳突癌最為常見，但也不需太過緊張，若為45歲以下且腫瘤不到1公分的女性，只需將其中一葉甲狀腺摘除，且預後狀況較好，20年存活率可達百分之九十以上；上述婦女由於年紀已過中年，因此將甲狀腺全部摘除，避免癌細胞復發。

婁醫師指出，過去的甲狀腺手術，為了保護喉返神經及副甲狀腺，因此癌細胞清的較不乾淨，也多以綁線或止血夾止血，往往會導致異物殘留於身體中，造成患者的負擔。隨著醫療進步，新式超音波刀的問世，利用器械震動止血，減少手術所造成的側向熱傷害，不但溫度較低，也可避免傷及喉返神經及副甲狀腺，術後復原較快；除此之外，由於罹患甲狀腺疾病的族群以女性居多，超音波刀將手術傷口減小，替愛美女性找到一個新選擇，但此器械目前尚未通過健保給付，需由患者自行付費。

婁醫師說，甲狀腺癌與其他癌症相比，為一預後較好的癌症，因此，國人平時應當養成自我檢查的習慣，若發現喉結下方胸骨上方有腫塊，並會隨著吞嚥動作移動，恐為甲狀腺腫瘤，醫師也提醒民眾不用太過擔心，只要及早檢查、及早治療，便可避免甲狀腺疾病惡化。

資料來源：　healthnews.com.tw/

健康醫療網／記者李坊芸報導

根據2013年國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation,簡稱IDF）報告，台灣糖尿病盛行率估計為9.78%，相當於每10個人就有一位糖尿病患者，盛行率攀上新高。亞東紀念醫院新陳代謝科主治醫師施婷婷表示，糖尿病患者常有錯誤觀念，認為洗腎、眼睛病變就是因為接受胰島素注射治療所導致；其實，「高血糖」本身才是傷害器官的主因。

▲糖尿病患迷思：胰島素治療導致洗腎？(圖／健康醫療網提供)

施婷婷醫師指出，血糖控制不良才會導致腎衰竭、視網膜病變、血管硬化等併發症的發生。通常糖尿病患者都是已有腎病變不宜服用口服藥時，才願意接受針劑治療。根據大型的研究結果，第二型糖尿病病患在使用口服藥物治療後，血糖仍未達治療目標時，就應接受針劑治療。

糖尿病針劑治療主要分為兩大類，一為傳統胰島素治療，及另一種突破性的新型藥物GLP-1類似物，而臨床上發現，注射胰島素會造成體重增加；施婷婷醫師說明，因為胰島素控制糖、脂肪、蛋白質三種物質的正常代謝，患者若接受胰島素治療，就會促進三者的吸收利用，有些患者因為血糖下降而食欲增加，也會導致肥胖。

另一種新型的GLP-1類似物則是屬於腸泌素荷爾蒙的一種，扮演人體運作重要的角色；施婷婷醫師解釋，當人體進食後，胃腸道會產生GLP-1，腸泌素荷爾蒙能刺激胰臟分泌胰島素，且抑制昇糖激素的上升，以維持餐後血糖的穩定，多數第二型糖尿病患者就是因缺乏「腸泌素荷爾蒙」造成血糖不好控制。此外，使用此控糖藥物後對於熱量需求以及食慾都會減少，並能延長體內胃排空時間，減緩腸胃道吸收速度，因此有減輕體重的效果。

施婷婷醫師提醒，糖尿病患在日常注意事項中，藥物、飲食與運動的配合是最根本的。患者必須要自我監測血糖，隨時瞭解自己的血糖值，以做為調整飲食、活動量及醫師調藥的重要依據。亞東紀念醫院目前有最新型的「雲端血糖機」，患者使用雲端血糖機測血糖後，數值會即時傳送至亞東院內，若血糖值不穩，醫護人員將致電關切，能幫助患者有效安全的控制血糖。

資料來源：　healthnews.com.tw/