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「小時候常曬傷嗎？」台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示，小時候常曬傷是皮膚癌的風險因子。

皮膚癌排行國人十大癌症的第8位，平均每3個小時就有一人罹患皮膚癌，馬偕醫院血液腫瘤科主任張義芳表示，常見皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀皮膚癌與惡性黑色素細胞瘤，其中黑色素細胞癌比率雖然僅占7.8%，致死率卻高於其他兩種皮膚癌的總和。通常皮膚癌早期的治療方式為切除病灶，一旦癌細胞已轉移則採化學治療或免疫療法。

朱家瑜表示，黑色素細胞癌有五成機率會轉移到淋巴結，例如發現手掌有黑色素瘤，醫師常會檢查腋下與手肘的淋巴結；若長在腳掌，則會檢查膝蓋後與胯下的淋巴結，如果淋巴結裡有癌細胞，就會建議切除，避免癌細胞擴散。

根據美國癌症協會（American Cancer Society）研究，以白人為主的社會，造成黑色素細胞癌的BRAF基因突變率為50%。朱家瑜說，華人族群中該基因突變率約20%，台灣一年約有20位黑色素細胞癌病患是BRAF基因突變所引起，目前已有針對此基因突變的標靶藥物。

「皮膚癌最有效的治療就是及早發現、治療。」台灣皮膚科醫學會理事長、長庚紀念醫院皮膚科主任楊志勛說，台灣一年約有2000人罹患皮膚癌，其中200位是黑色素細胞癌，好發在60至70歲的中老年人，黑色素細胞癌若能在第一期即切除，5年存活率可達8成；一旦未及時處理，第4期的黑色素細胞癌5年的存活率降到0。

楊志勛表示，過度日曬是引發皮膚癌的主要原因，若發現新長黑痣形狀不對稱或邊緣不規則、顏色不均勻、病灶大、表面突起、潰爛都是罹癌警訊，建議尋求皮膚專科醫師協助。

「美國醫學會已發出警訊，故意曬黑是一種危險習慣和動作。」朱家瑜說，膚色白的人曬太陽較容易曬傷，得到皮膚癌機率也較膚色深的人來得高。

夏日豔陽該如何防曬？朱家瑜說，上午10時到下午3時應避免戶外活動，若一定得外出，建議每2至3小時補一次防曬品；選擇防曬產品時，要選PA+++以上，不要盲目追求高防曬係數，因為SPF20與SPF50的差異只有在實驗時，防曬乳在豬皮上殘留的時間差異，但約3小時就會揮發，民眾最好出門前半小時擦防曬品。

圖／聯合報提供

【2014/06/09 聯合報】

鼻咽癌有年輕化趨勢，18歲白姓高3生半年前出現鼻塞、耳鳴症狀，左邊脖子出現腫塊，原本診所醫師診斷為感冒，後來由童綜合醫院耳鼻喉科檢查才發現是鼻咽癌第3期，經化療和放射線治療，病情獲控制。醫師呼籲民眾如果感冒超過2周以上症狀未改善，或脖子出現腫塊，建議應盡快就醫。

白姓高中生曾到診所就醫吃藥，但症狀並未改善，甚至還發生耳朵疼痛、聽力衰退，卻查不出病因。童綜合耳鼻喉科經內視鏡檢查，發現鼻咽有腫瘤，切片檢查，確定為鼻咽癌。

血液腫瘤科醫師俞瑞庭指出，白姓高中生未抽菸、喝酒，也無家族遺傳病史，有可能是感染人類皰疹病毒第4型，也有可能是他最近1年晚上在電鍍廠打工時，吸入太多粉塵刺激物。

放射腫瘤科葉啟源主任表示，高中生鼻咽有3公分惡性腫瘤，癌細胞已擴散到淋巴腺，經放射治療約35次，再接受輔助化療，病情已獲改善。

葉啟源主任說，鼻咽癌平均罹患年齡約為40到50歲，早期症狀不明顯，常會被誤以為是感冒，民眾如果有持續鼻塞、耳鳴，或頸部出現腫塊時要注意，另外有家族病史、抽菸等高危險群也應留意，只要按部就班治療，有很高痊癒機會。

【2014/06/10 聯合報】

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病 ，根據衛福部2012年國人十大死因顯示，糖尿病排名第5位。預防糖尿病，過去大家熟知要掌握「飯前血糖126」這個關鍵數字密碼，事實上，空腹血糖值即使正常未超標，卻仍然有可能糖尿病悄悄上身。醫師提醒，糖尿病的診斷要重視4個數值，才能做到滴水不漏！

空腹血糖的標準值大約可以檢查出50％的糖尿病患者，至於飯後血糖可以檢查出90％。

1名45歲吳先生，近期做完例行的體檢，空腹血糖數值為98 mg/dl，慶幸未超標 (正常值為100mg/dl以下)，但由於體重過重，同時有高血壓及高血脂，且去年體檢空腹血糖為102mg/dl，因此醫師建議再做飯後血糖及醣化血紅素的檢查，結果發現飯後血糖超過200mg/dl，醣化血紅素也超過6.5％，事實上，已經罹患糖尿病而不自知。

糖尿病診斷　主要包括4個數值

書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，目前糖尿病的診斷主要參考以下4個數值：包括「空腹血糖」超過 126mg/dl 或「飯後血糖」超過200mg/dl 或「醣化血紅素」超過6.5％，或「有高血糖症狀」(包括多尿、頻渴和體重減輕)且「隨機血糖」超過200mg/dl。

目前常以空腹血糖作為糖尿病篩檢的項目，但若是糖尿病的高危險群，如：體重過重或肥胖、有高血壓、高血脂、女性有多囊性卵巢或妊娠糖尿病、或是曾經有空腹血糖或飯後血糖過高的紀錄、家人有糖尿病等，除了空腹血糖外，也應多留意飯後血糖或醣化血紅素。

糖尿病的診斷要重視4個數值，才能做到滴水不漏！

空腹血糖標準值　可檢出半數糖尿病患

研究指出，以空腹血糖的標準值大約可以檢查出50％的糖尿病患者；飯後血糖可以檢查出90％；而醣化血紅素則可以檢查出30-40％。雖然飯後血糖的檢查似乎比較準確，不過必須以標準化的葡萄糖耐受試驗，也就是口服75公克的糖水後2小時再抽血檢查，執行上比較不方便。

另一方面，空腹血糖、飯後血糖、醣化血紅素這三者，事實上都各自呈現出糖尿病發病機轉的不同面向，彼此間有互補性，很難說哪一個才是「黃金標準」。

【醫師小叮嚀】：

康宏銘提醒，為了早日揪出糖尿病，如果屬於糖尿病的高危險群，即使目前空腹血糖正常，也不應掉以輕心，應考慮再加做飯後血糖或醣化血紅素檢查，以免已經罹患糖尿病而不自知，早期發現糖尿病早期治療，可減低併發症發生的機會。

防範糖尿病上身，後天的生活習慣也非常重要，平時注意健康飲食，最好少鹽、少油、少糖、多纖，營造動態生活、限制菸酒、保持正常體重，才是減少罹患糖尿病的根本之道。

除了年紀增加自然老化，強大工作和生活壓力，也會減少體內睪固酮製造，讓活力、體力、工作表現都變差。醫師表示，精神壓力大會減少體內睪固酮製造，包括職場壓力大的電子業、警察、上班族和性格追求完美男性，都可能造成睪固酮低下，讓工作績效每下愈況。

年過40，不少男性覺得體力下滑、跟另一半的性事力不從心，不再是「一尾活龍」，卻不好意思說出口。楊聰才診所院長楊聰財表示，睪固酮低下症就是男性更年期，睪固酮可以幫助男性提升心情、記憶力，減少焦慮，還能保護心臟血管，不過睪固酮濃度會隨著年紀降低，過了40歲後，睪固酮可能不足。

楊聰財表示，包括工作壓力大、個性過於追求完美、要輪班、「上班打卡、下班責任制」的男性，容易影響體內睪固酮濃度。之前街頭抗爭多，警察工作壓力大，也有中壯年警察提早退休。

楊聰財就診治過幾名警察，因為得時輪班值勤、睡不好，希望醫師替開立診斷證明，爭取調內勤工作。但一抽血檢查，才發現這些求診患者，不少人睪固酮濃度都偏低。

楊聰財說，男性如果發現自己有性欲降低、勃起硬度較往日「疲軟」、易感到沮喪、脾氣變壞，或覺得體力和耐力不足、缺乏活力、運動時體力變差、晚餐過後昏昏欲睡、工作績效每下愈況等症狀，只要其中三項符合，建議到泌尿科或是身心科抽血檢查。

除了注意身體變化，楊聰財也提醒，現代人要懂得紓壓，能「吃、睡、動、笑」，是支撐身心健康的四根支柱。建議可以透過「說、唱、做、寫」四招，也就是對親友說出自己的心事、唱唱歌、每天三餐睡前各做20次腹式呼吸，或是透過寫臉書等寫下每天的快樂日記，幫助自己抒解生活中的壓力。