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Q：媽媽去年經手術切除肝癌後，今年追蹤發現，肝癌復發，醫師建議接受栓塞療法，請問栓塞療法安全嗎？還能活多久？

A：肝癌常見的治療方法有手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞、局部酒精注射、微波凝固、冷凍療法、標靶治療、放射線治療等，以前三種最為普遍。

肝癌經過手術切除後復發，要看腫瘤復發的位置，若腫瘤太大或部位太深，無法手術，可改用栓塞治療或其他療法。但是嚴重肝硬化或肝功能異常者，就不適合接受栓塞治療。

基本上，栓塞療法是相當安全的替代性療法，利用血管攝影，經股動脈穿刺導管，伸入供應肝癌營養的肝動脈或主要分支血管，注入栓塞物質如抗癌藥物、碘化油等，使腫瘤缺血壞死，進而變小或消失，正常的肝細胞則不受影響。

但栓塞治療有一定的風險及併發症，包括局部感染引起的發燒，打顯影劑引起的過敏反應，例如惡心、嘔吐、皮膚紅斑、蕁麻疹、支氣管攣縮、呼吸困難、血壓驟降、心跳停止、休克，以及吸入性肺炎或腎功能受損等。

另外，血管栓塞後常有短暫毛髮脫落，栓塞藥劑若流到其他動脈，可能造成鄰近器官發炎或壞死，如膽囊炎、胰臟炎、缺血性胃炎或十二指腸炎或潰瘍，引起出血，但發生率不高。

值得一提的是，每個人接受栓塞治療的效果不盡相同，一般而言，肝腫瘤不會全部壞死，如果碰到較大的腫瘤，日後還需要重複接受治療，甚至定期後續追蹤有無復發。至於患者存活時間，要看肝癌大小及栓塞治療效果而定。

諮詢／台大醫院胃腸肝膽科主治醫師陳健弘

【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】

使用止痛藥時，要特別注意藥物副作用風險。荷蘭最新研究發現，使用非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）可能增加心律不整風險，一旦有心律不整問題，很容易就會中風。研究數據顯示，用藥患者出現心房顫動機率增加百分之八十四之多。

心房顫動患者的心房跳動節奏出現異常，心跳往往比正常人快得多，且心臟收縮動作並不完整，因此血液就可能堆積，形成血栓，進而增加中風風險。

研究人員從一九九○年起就開始追蹤荷蘭鹿特丹八千四百二十三位民眾健康情況，平均追蹤十三年。這些民眾參加研究時年齡都在五十五歲以上，平均年齡六十八歲，半數以上為女性。醫師以心臟追蹤劑診斷民眾是否患有心房顫動，再比對患者用藥紀錄。結果發現，服用非類固醇消炎止痛藥的人似乎較容易出現心律不整問題。研究成果已發表於「開放版英國醫學期刊」（BMJ Open）。

研究人員發現，如果正在使用非類固醇類消炎止痛藥，出現心房顫動風險機率會比未用藥者增加百分之七十六。若三十天內有使用藥物，心房顫動風險更增加八成四。止痛藥劑量越高，罹病風險也就越大。

研究人員認為，非類固醇類消炎止痛藥或許會讓血壓上升，使多餘液體留滯體內，進而造成心律不整。

荷蘭伊拉斯莫斯醫學中心研究員布魯諾‧史崔克表示，過去早有研究發現，這些止痛藥與心房顫動大有關聯。這次研究發現，剛開始使用非類固醇類消炎止痛藥時，心房顫動風險會在短時間內上升，也許過一段時間風險會逐漸下降。

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【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】

下次想打噴嚏、咳嗽時，最好用手肘稍微遮一下，以免飛沫噴太遠，不但增加他人困擾，也容易讓疾病四處擴散。

美國麻省理工學院最新研究發現，咳嗽、打噴嚏時，可能產生一種氣體雲，這會讓飛沫飛得很遠，傳播距離比一般想像來得遠。

美國麻省理工學院應用數學系教授約翰‧布希表示，當一個人咳嗽、打噴嚏時，。附近的人可以感覺到飛沫四散，但除了看得見的飛沫，這也會形成一種看不見的氣體雲，氣體雲會讓飛沫、細菌、病毒傳得更遠，尤其是小分子，傳播距離更是超乎想像。

研究發現，咳嗽、打噴嚏時，細小飛沫移動距離比單一飛沫大顆粒拉長五倍到兩百倍，形成空氣傳播污染。這會造成感染的細菌、病毒飄得更遠，感染人數也可能變得更多。研究成果已發表於「流體力學期刊」。

研究人員解釋，如果飛沫沒有互相連結，彼此獨立，散播距離就不會很遠，但靠近觀察會發現這些飛沫混在氣體雲當中，互相影響，傳播範圍就會更大，特別是細小飛沫，會傳播得更遠。

研究人員指出，由於這種現象，工程人員可能需要重新檢視工作職場、醫療院所與飛機上的空調設計，以免這些飄在空氣中的細菌、病毒造成疾病四處散播。

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春天減肥要先養肝？根據中醫理論，春天與人體的肝臟運行相對應，日常飲食起居應以「養肝」為原則，但春季養肝可不只能預防感冒、過敏、氣喘等疾病，也應該要促進氣血循環和新陳代謝，提升減重消脂的成效。現代人想減重又怕麻煩，如何兼顧養肝和甩肉的需求？不妨跟著中醫師按摩7穴位！

中醫理論認為春天減重應先調養肝臟，氣血循環好，才能提高身體的代謝能力，增進減重效果。

春季減重先養肝？代謝加速、解便祕

中醫理論認為人體的氣血不暢，新陳代謝會變慢，體內多餘水分和脂肪排不出去，就會導致水腫或肥胖，因此想要減重，除了飲食控制之外，更重要的是臟腑的正常運轉和代謝能力。

時值春天，正是肝臟主宰氣血運行的季節，彰化基督教醫院中醫部內科主任李聰界表示，趁此時多吃些護肝的食材，如菠菜、豬肝，或按摩肝經的對應穴位，不僅能調養肝臟氣血，提升身體的代謝能力，還能促進腸胃蠕動，排除宿便，減少便祕，讓減重效果更明顯，也讓體重控制能更持久。

穴位部分，李聰界中醫師建議，春天可優先按摩百會穴、太衝穴、三陰交等肝經對應穴位；若是因吃太多所引起的肥胖，則可按摩耳部的饑點和渴點以降低食慾；另可按摩內分泌點調節內分泌，以及足三里穴，一樣具有促進代謝的作用。

【懶人減重法　養肝穴位提高代謝力】

1.百會穴：位於頭頂的正中央偏後處，是所有陽經的交會之處，也是少見有陰經（足厥陰肝經）走到頭頂的穴位，經常按摩可促進氣血循環，使氣血平和、血壓穩定，也能減輕頭脹、貧血、疲勞等不適症狀。

2.太衝穴：位於足背，大腳趾和第二腳趾間隙的後方凹陷處、兩趾骨的根部交界處，屬於人體足厥陰肝經上的重要穴道之一，經常按摩此穴可穩定血壓、平和氣血，也能疏肝理氣、清除肝火、安定焦慮的情緒。

3.三陰交穴：位於小腿內側，腳踝骨的最高點往上約4根手指併攏的寬度處，是脾、肝、腎3條經絡交會的穴位，經常按摩可補肝血、養肝陰，對春季減重有輔助加乘的效果，且此穴可緩解經痛，是預防婦女病的重要穴位。

4.饑點：位於耳垂上方、耳屏前面中點，具有刺激內分泌、減少飢餓感、抑制食慾的作用，是減肥要穴，但因穴點面積很小，建議可貼耳豆輔助。

5.渴點：位於饑點略上方，可降低口渴的感覺，控制飲水量和食慾。此穴點面積很小，建議可貼耳豆輔助。

6.內分泌點：位於耳輪內側下方，可調整內分泌、提升新陳代謝、促進腸胃蠕動，並消除便祕，減少腹部脂肪的囤積。

7.足三里穴：位於在膝蓋下方偏外側的凹陷處，往下3吋、約4指併攏的位置，是調節腸胃消化系統的大穴，經常按摩可疏通經絡、促進排便順暢，減少廢棄物和脂肪囤積體內，導致肥胖或增加慢性疾病的風險。

罹患乳癌的婦女，如果勤做瑜伽運動，能有效提升患者的身心平衡，並提高生活品質。

一項由美國德州大學安德生癌症中心整合治療科教授柯翰（Lorenzo Cohen）所率領的團隊，最近發表研究指出，瑜伽運動比簡單的伸展運動或完全不運動的乳癌病患，具有正面且持續性的幫助。

這項研究是蒐集163名乳癌婦女，其腫瘤分期由0到第3期都有，追蹤她們在接受放射治療前、後，是否因做瑜伽運動而改善其身心狀態。其中有53人是瑜伽組，56人是做伸展運動，另有54人則是控制組，既不做瑜伽，也沒做伸展運動。前兩組的運動頻率都是每周做三次，一次一小時。

研究人員並讓所有受測者填寫生品活品質問卷，以及自覺有無疲倦感、憂鬱症狀、睡眠品質，並蒐集患者的唾液檢體來測量其壓力荷爾蒙的變化。

結果發現，在所有病患接受放射治療後，從事瑜伽運動組比起其餘兩組病患，不論在第一、第三或第六個月都能明顯提升乳癌病患身體的活力，而且能有效調節體內壓力荷爾蒙，讓患者生活品質大為提升。

文章取材於今年4月1日發表的「臨床腫瘤學期刊」（Journal of Clinical Oncology）。

【2014/04/06 聯合報】