整型美容

歲月的自然老化會讓臉上纹路漫佈，像是抬頭紋、魚尾紋、法令紋、木偶纹…等等，肌膚也逐漸出現鬆弛下垂的現象！但是，皺紋與鬆弛可不是熟男熟女特有的專利，若是熬夜、長期使用3C用品，習慣性抬頭、皺眉或大笑、托腮等動作，長期下來也會讓年紀輕輕的你，提早出現老化現象。對於紋路過於深刻、鬆垮現象嚴重者，想要快速而有效的改善，「拉皮手術」便是很好的選擇︒

臉部老化的原因

臉部老化是因為臉部的肌肉、脂肪、皮下軟組織隨年齡增長自然老化，或是因為地心引力牽引、習慣性皺眉或大笑，以及熬夜、抽煙、紫外線、長期使用3C用品，都會導致臉部皺紋橫生、肌膚鬆垮下垂，讓臉型改變，失去立體感。

而這些老化的原因，都與皮膚組織真皮層內膠原蛋白和彈力蛋白素的減少有關；隨著年齡增長，細胞的再生能力減緩，此時膠原蛋白和彈力蛋白素的產生會趕不上消 耗的速度，若再加上紫外線照射或是抽煙、熬夜等不良習慣，更會加速皮膚老化。肌膚一旦老化就會失去彈性和支撐力，此時便容易受到地心引力的影響，在幾個特 定的部位產生皺紋，包括額頭、眼尾、法令紋部位、嘴角以及頸部。

老化會造成臉部脂肪的萎縮，讓原本臉部緊實度也逐漸消失，取而代之的是鬆垮與下垂的臉部線條

何謂臉部拉皮手術

所謂拉皮手術，拉提的不只是皮膚，而是採用剝離的方式，透過局部或全身麻醉，從髮際線(耳前到耳後)劃開，把皮膚與筋膜分開，然後將下垂鬆弛移位的肌肉、脂肪軟組織等重新復位，並重新繃緊鬆弛的筋膜後，再把已鬆弛的多餘贅皮切除縫合在已重新塑形的臉部上，讓整體輪廓變得更為年輕有型。

而臉上的拉皮又細分為前額拉皮、中臉拉皮、下臉拉皮及頸部拉皮。目前，在內視鏡系統精進發展與輔助下，拉皮手術效果趨於穩定，且針對中下臉的皺紋與鬆弛的改善，筋膜拉皮術仍具有其不可取代的地位。

前額拉皮
近年來由於內視鏡手術的進步，前額拉皮大部分被內視鏡輔助拉皮所取代，因為內視鏡可清楚剝離所需拉皮的部位，約只需4個2公分小切口，且傷口藏於髮際線內，恢復期短，副作用少，通常使用可吸收骨釘或五爪釘來進行固定，固定位置在額骨上，一般可持續十年左右效果。此方式除了可撫平前額和眉間的皺紋，還具有矯正眉毛或眼尾嚴重下垂現象，但髮際線過高或眼眉距離過寬者則不適合前額拉皮手術。

中臉拉皮
一般而言，中臉指的眼下顴骨至嘴角之間，隨著年紀增長、慣性的臉部肌肉運動或是臉頰彈力膠原流失、脂肪下墜，以及地心引力的影響，便會形成法令紋及臉頰肌膚的鬆弛與下垂！若情況嚴重者，就必須藉由「中臉拉皮」才能快速有效的改善。中臉拉皮手術是臉部拉皮手術中最複雜的部份，常見的方式有：

1.內視鏡輔助五爪釘、八爪釘中臉拉皮
五爪釘或八爪釘是一種有爪子的可吸收式骨釘，是由乳酸及果酸的聚合物所構成，植入人體後會慢慢的被吸收掉，不殘留於體內。手術的方式是將傷口開於太陽穴後方的髮際內，將特殊之五爪釘或八爪釘，伸入被剝離開來的骨膜，將鬆弛下垂的肌肉、脂肪及皮膚牢牢抓住，並向上提拉固定，再將傷口縫合，讓鬆垮下垂的臉部組織回復年輕時該有的上揚曲線。優點是傷口小、恢復快。缺點是無法將多餘的皮膚切除且持續時間較短。適合中臉部皮膚有輕度至中度的下垂者。術後，會有些許腫脹，極少數患者臉頰會有些許短暫的麻木感。

2.筋膜層拉皮
筋膜層拉皮通常是用來矯正皮膚極嚴重的鬆弛與下垂，並可依患者需求與狀況選擇短疤微創中臉拉皮 (MACS) 或是搭配下臉及頸部拉皮。手術方式是將中臉的皮下組織剝離，並同時將臉皮和皮下筋膜層往後提拉，再將多餘鬆弛的老化皮膚切除，並縫合和固定，包括深皺紋、淺皺紋、動態紋或靜態紋等都可以撫平消弭。缺點是術後耳前會有疤痕，並會有暫時性的臉部麻木、腫脹及瘀青，且需配戴小臉繃帶才能讓效果最好、更持久。另外，手術中剝離太過會可能導致顏面神經局部受損；臉部皮膚拉提、縫合過緊，會讓臉部表情僵硬不自然，所以一定要選擇有經驗及口碑的專科醫師。

下臉拉皮
下臉老化最常見就是便是在嘴角旁聚積兩坨肉且往下垂墜。而下臉老化最有效且常見的治療方式是筋膜拉皮手術，手術方式與中臉拉皮類似，通常會合併中臉拉皮治療，才能達到較好的回春效果，回復臉部緊實的V-Line。但若下垂問題不嚴重者，微創的八爪拉提手術即可改善，手術方式只要在耳後開一小傷口，植入帶有八個固定爪釘的Ribbon提拉帶，即是俗稱八爪拉皮。此八爪釘約會在一年後會被人體吸收，再藉由手術所產生的組織聚合力來維持拉提。但此術式的缺點是無法切除多餘皮膚，且八爪釘在尚未被吸收前可由肌表摸到。優點則是傷口小、恢復速度快。

頸部拉皮
頸部老化指的是在前頸部位的皮膚鬆弛，像是鬆弛的雙下巴，或是像火雞脖子般層層垂掛的狀態。如果只是單純雙下巴鬆弛或是輕微頸部老化的情形，通常以雷射溶脂或超音波溶脂即可獲得大幅度的改善，但是若是情況嚴重鬆弛者，如深邃的頸紋或側面嚴重鬆弛，就必須採用頸部拉皮才能改善。一般會沿著中下臉拉皮的傷口延伸至耳後髮際線作拉提，藉修補其內鬆散、失去彈性的筋膜來改善此問題。

術前注意事項

1. 術前務必要知會主治醫師相關之內科疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病及凝血功能異常，用藥史如抗凝血劑、降血壓藥、維骨力及維生素E等。
2. 如果有服用預防血管栓塞的保健食品，如銀杏、靈芝、大蒜精等，也須於術前2週開始停藥，以防術後凝血異常。
3. 如有抽菸習慣也請於戒煙2週以上，以免造成血管收縮，減少皮膚血液供給進而影響傷口癒合。
4. 多吃蔬菜水果：補充纖維素及維他命C。可增加傷口癒合的能力。限制服用維他命E用量少於每天200 mg：減少術後流血的問題。
5. 建議術前1天請先洗頭(因術後一週不能洗頭)，勿再塗抹任何髮膠或是護髮用品。入手術室前請不要化妝及配戴隱形眼鏡，活動式假牙可以拿下。
6. 術前必須空腹8小時，包含禁止喝水。

術後護理重點

1. 術後腫脹屬正常反應，可於術後前3天冰敷減少腫脹，3天後換採溫敷，幫助消腫。臉部腫脹恢復正常依每個人情況不一。
2. 一般不需住院，視情況而決定是否住院觀察一晚，出院前護理人員會告知傷口注意事項及回診時間。
3. 術後1週內盡量不要洗頭，以免傷口感染發炎。
4. 術後前3天雨1週都必須回診。
5. 術後1個月，也必須返診追蹤。
6. 一週內避免刺激性食物，如：菸酒茶咖啡辣椒等。也盡量避免海鮮，以防不新鮮而造成過敏症狀。7. 復原期內仍須戒煙及戒酒，煙裡的尼古丁及酒裡的酒精會影響血液循環，延遲傷口癒合。

傳統的筋膜式拉皮案例

不僅臉部垂墜度改善許多，細紋也減少。

對於頸部鬆弛現象也可有改善。

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